枸櫞酸莫沙必利顆粒
本品用于改善因胃腸動(dòng)力減弱（如：功能性消化不良、慢性胃炎）引起的消化道癥狀，包括燒心、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹、上腹痛等。
關(guān)鍵詞:
固體制劑產(chǎn)品
產(chǎn)品分類(lèi):
產(chǎn)品詳細(xì)信息
枸櫞酸莫沙必利顆粒說(shuō)明書(shū)
【藥品名稱(chēng)】
通用名稱(chēng)：枸櫞酸莫沙必利顆粒
英文名稱(chēng)：Mosapride Citrate Granules
漢語(yǔ)拼音：Juyuansuan Moshabili Keli
【成份】 本品主要成份為枸櫞酸莫沙必利。
化學(xué)名稱(chēng)：4-氨基-5-氯-2- 乙氧基-N-[[4-(4-氟芐基)-2- 嗎啉基]甲基]苯甲酰胺枸櫞酸二水合物。
化學(xué)結(jié)構(gòu)式：
分子式：C21H25ClFN3O3 ?C6H8O7 ?2H2O
分子量：650.05
【性狀】 本品為白色或類(lèi)白色顆粒。
【適應(yīng)癥】 本品用于改善因胃腸動(dòng)力減弱（如：功能性消化不良、慢性胃炎）引起的消化道癥狀，包括燒心、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹、上腹痛等。
【規(guī)格】 5mg（按 C21H25ClFN3O3•C6H8O7 計(jì)）
【用法用量】 成人通常用量為 1 日 3 次，每次 5mg ，飯前或飯后口服。
【不良反應(yīng)】
服用過(guò)程中有發(fā)生如下不良反應(yīng)的可能性，因此要密切注意，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)采取停藥等適當(dāng)處理。
1.嚴(yán)重不良反應(yīng)：暴發(fā)性肝炎，肝功能障礙，黃疸（頻率均不詳）可能發(fā)生暴發(fā)性肝炎，伴有 AST 、ALT、γ-GTP 等顯著升高的嚴(yán)重肝功能障礙、黃疸，甚至出 現(xiàn)導(dǎo)致死亡的情況。(參照“【注意事項(xiàng)】 2”)
2.其他不良反應(yīng)
以下被報(bào)告的不良反應(yīng)按如下頻率分類(lèi)：1%～2%，<1%，頻率不詳（無(wú)法根據(jù)已有數(shù)據(jù)估計(jì)）。 發(fā)生頻率是根據(jù)批準(zhǔn)前的臨床試驗(yàn)分析獲得的（998 例患者）。
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分類(lèi) |
1%～2% |
<1% |
頻率不詳 |
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超敏反應(yīng) |
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水腫 |
皮疹、蕁麻疹 |
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血液系統(tǒng) |
嗜酸性粒細(xì)胞增多 |
白細(xì)胞減少 |
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消化系統(tǒng) |
腹瀉/糞便松軟 |
口渴、味覺(jué)異常、腹痛、嘔吐 |
惡心、腹脹、口內(nèi)麻木（包括舌、唇等） |
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肝臟 |
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AST、ALT、ALP、γ-GTP、膽紅素升高 |
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心血管系統(tǒng) |
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心悸 |
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精神神經(jīng)系統(tǒng) |
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暈眩/頭暈、頭痛 |
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其他 |
甘油三酯升高 |
感覺(jué)不適 |
震顫 |
【禁忌】 對(duì)本品中任何成份過(guò)敏者禁用。
【注意事項(xiàng)】
1.持續(xù)使用本品一段時(shí)間（通常 2 周）后，應(yīng)評(píng)價(jià)消化系統(tǒng)癥狀的改善情況，以探討繼續(xù)服藥的必要性。
2. 由于可能出現(xiàn)暴發(fā)性肝炎、嚴(yán)重肝功能障礙和黃疸，不能長(zhǎng)期盲目服用本品。另外，應(yīng)指導(dǎo) 患者在服用本品時(shí)如出現(xiàn)不適、食欲不振、尿黃和球結(jié)膜黃染等癥狀，應(yīng)停止服藥并聯(lián)系醫(yī)生。（參照“嚴(yán)重不良反應(yīng)”）
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
1.孕婦及有可能懷孕的女性，只有在治療上獲益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才可使用本品。
2.在考慮治療獲益和母乳營(yíng)養(yǎng)獲益的基礎(chǔ)上，探討繼續(xù)或中止哺乳。動(dòng)物研究（大鼠）結(jié)果表明，本品可從乳汁分泌。
【兒童用藥】 未進(jìn)行該項(xiàng)試驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。
【老年用藥】 應(yīng)視患者的情況慎重使用。一般情況下，老年患者肝、腎等生理機(jī)能有所下降。發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)采取減少劑量（如：每日 7.5mg）等相應(yīng)措施。
【藥物相互作用】
合并使用的注意事項(xiàng)
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藥名等 |
臨床癥狀與措施 |
作用機(jī)制和危險(xiǎn)因素 |
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抗膽堿藥 （如阿托品、丁溴東莨菪堿 等） |
可使本品作用減弱，因此 與抗膽堿藥并用時(shí)應(yīng)分開(kāi) 間隔使用。 |
本藥的消化道促進(jìn)作用取決于膽 堿能神經(jīng)的興奮，所以與抗膽堿 藥合用會(huì)抑制本品的作用。 |
當(dāng)每日服用 15mg 本品并同時(shí)服用 1200mg 紅霉素時(shí)，與單獨(dú)服用本品相比，本品的最高血藥 濃度由 42. 1ng/mL 上升到 65.7ng/mL ，半衰期由 1.6 小時(shí)延長(zhǎng)為 2.4 小時(shí)，AUC0-4 由 62ng ·hr/mL 增 加至 114ng ·hr/mL（健康成人）。
【藥物過(guò)量】 未進(jìn)行該項(xiàng)試驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。
【藥理毒理】
藥理作用：本品為選擇性 5-羥色胺 4（5-HT4）受體激動(dòng)劑，通過(guò)興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)
元及肌間神經(jīng)叢的 5-HT4 受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)消化道（胃和小腸）運(yùn)動(dòng)。研究顯示，本品具有促進(jìn)胃及十二指腸運(yùn)動(dòng)，加快胃排空的作用。大鼠研究顯示，本品重復(fù)給藥一周，其對(duì)胃排空的促進(jìn)作用減弱。
毒理作用：嚙齒類(lèi)動(dòng)物的長(zhǎng)期（大鼠 104 周，小鼠 92 周）給藥研究中，劑量為 30~ 100mg/kg/ 天（相當(dāng)于臨床推薦用劑量的 100~300 倍）時(shí)，肝臟細(xì)胞腺瘤和甲狀腺細(xì)胞腺瘤的發(fā)生率增加。
【藥代動(dòng)力學(xué)】
1.血藥濃度
5 例健康成人空腹單次服用 5mg 結(jié)果
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Tmax（h） |
Cmax（ng/mL） |
T1/2（h） |
AUC0~∞（ng ·h/mL） |
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0.8±0.1※ |
30.7±2.7 |
2.0±0.2 |
67±8 |
※平均值±標(biāo)準(zhǔn)誤
2.血清蛋白結(jié)合率
99.0%（人血清 1µg/mL ，體外超濾法或平衡透析法）。
3.主要代謝產(chǎn)物及代謝途徑
主要代謝產(chǎn)物：脫-4-氟芐基莫沙必利。
代謝途徑：主要通過(guò)肝臟代謝成脫-4-氟芐基莫沙必利，再通過(guò)對(duì)氧氮己環(huán) 5 位的氧化和苯環(huán) 3位的羥基化代謝。
4.排泄途徑和排泄率
排泄途徑：尿、糞便。
排泄率：服藥后 48 小時(shí)尿中排泄率：0.1%為原形藥。主要代謝產(chǎn)物（脫-4-氟芐基莫沙必利） 為 7.0%（健康成人空腹 5mg ，服用一次）。
5.代謝酶主要為 CYP3A4。
【貯藏】密封，不超過(guò) 30℃保存。
【包裝】聚酯/鋁/聚乙烯藥用復(fù)合膜包裝。（1）5mg/袋× 12 袋/盒；（2）5mg/袋× 16 袋/盒；（3）5mg/袋×20 袋/盒；（4）5mg/袋×24 袋/盒；（5）5mg/袋×36 袋/盒。
【有效期】24 個(gè)月
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】YBH13192021
【批準(zhǔn)文號(hào)】 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20213806
【藥品上市許可持有人】
名 稱(chēng)：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司
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